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Biblioteca Virtual de Teses e Dissertações

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Resumo Original (PT):

OS ACIDENTES VASCULARES ENCEFÁLICOS CONSTITUEM-SE UM SÉRIO PROBLEMA DE SAÚDE, E DADOS SOBRE SUA PREVALÊNCIA MUNDIAL TÊM CHAMADO À ATENÇÃO. DENTRE OS SUBTIPOS DE AVE, A HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA (HIP) CONFIGURA-SE A DE PIOR PROGNÓSTICO. FREQUENTES DÉFICITS COGNITIVOS E A SIGNIFICATIVA INCIDÊNCIA DE SINTOMATOLOGIA DEPRESSIVA TÊM SIDO ASSOCIADOS A ESTE INSULTO NEUROLÓGICO. ENTRETANTO, OS EXPRESSIVOS ÍNDICES DE MORBIMORTALIDADE IMPLICAM EM DIFICULDADES PARA A EXECUÇÃO DE ESTUDOS INERENTES AO FUNCIONAMENTO NEUROPSICOLÓGICO, PÓS LESÃO. ESTE ESTUDO TEVE COMO OBJETIVO PRINCIPAL INVESTIGAR AS FUNÇÕES NEUROPSICOLÓGICAS EXECUTIVAS, EM SUJEITOS PÓS ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO HEMORRÁGICO. COMO OBJETIVO SECUNDÁRIO, BUSCOU VERIFICAR AS RELAÇÕES ENTRE SINTOMAS DEPRESSIVOS PÓS INFARTO CEREBRAL HEMORRÁGICO INTRAPARENQUIMATOSO, RESPOSTAS COGNITIVAS E TOPOGRAFIA LESIONAL. PARA ISSO, FORAM TRIADOS 123 PACIENTES ADMITIDOS DE MODO CONSECUTIVO, PELO SERVIÇO DE NEUROCIRURGIA DO HOSPITAL DE BASE DE BAURU. DESTES, FORAM ELEGÍVEIS 12 SUJEITOS, COM HIP ESPONTÂNEA E PRIMÁRIA, DE AMBOS OS SEXOS, COM IDADE MÉDIA DE 58,5 ANOS. A AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA DAS FUNÇÕES EXECUTIVAS CONSISTIU NA APLICAÇÃO DO WISCONSIN CARD SORTING TEST; DO SUBTESTE DÍGITOS (WAIS); TESTE BLOCOS DE CORSI; TRAIL MAKING TEST; STROOP TEST; E DAS PROVAS DE FLUÊNCIA VERBAL FONÊMICA E CATEGORIA SEMÂNTICA. O GRAU DE GRAVIDADE DO AVE FOI MEDIDO PELA ESCALA DE AVE DO NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH, ESCALA DE COMA DE GLASGOW E PELO ESCORE DE AVCH. O COMPROMETIMENTO NAS AVDS FOI MEDIDO PELO ÍNDICE BARTHEL, E A SINTOMATOLOGIA DEPRESSIVA PELO INVENTÁRIO DE DEPRESSÃO DE BECK. AS AVALIAÇÕES OCORRERAM EM DOIS MOMENTOS: A PRIMEIRA, EM MÉDIA 50,4 HORAS, EM INTERNAÇÃO HOSPITALAR, E A SEGUNDA EM MÉDIA 36 DIAS, APÓS O AVE. OS EXAMES DE NEUROIMAGEM, POR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRÂNIO, FORAM REALIZADOS EM ADMISSÃO HOSPITALAR, DADA A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA DE AVE. OS DADOS FORAM ANALISADOS PELO STATISTICAL PACKAGE FOR SOCIAL SCIENCES, E A CORRELAÇÃO DE SPEARMAN FOI CALCULADA PARA A VERIFICAÇÃO DO GRAU DE RELACIONAMENTO ENTRE AS VARIÁVEIS, CONSIDERANDO UM NÍVEL DE SIGNIFICÂNCIA DE 0,05. OS RESULTADOS DEMONSTRARAM QUE 91,6% DA POPULAÇÃO ESTUDADA APRESENTOU COMPROMETIMENTO DAS FUNÇÕES EXECUTIVAS, 75% EM ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIAS, E EM 66,6% DOS SUJEITOS FOI IDENTIFICADA A SINTOMATOLOGIA DEPRESSIVA, NA FASE AGUDA PÓS HIP. VERIFICOU-SE MAIOR INCIDÊNCIA DE LESÃO EM REGIÕES SUBCORTICAIS (66,7%), QUANDO COMPARADAS ÀS LESÕES EM ÁREAS CORTICAIS (33,3%). EMBORA RELAÇÕES ESTATISTICAMENTE SIGNIFICANTES TENHAM SIDO ENCONTRADAS APENAS ENTRE LESÕES SUBCORTICAIS E PROCESSOS ATENCIONAIS DEFICITÁRIOS, BEM COMO ENTRE SINTOMAS DEPRESSIVOS E FLUÊNCIA VERBAL, COM P<0,05. A INCIDÊNCIA DE HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA ASSOCIOU-SE A DISFUNÇÃO EXECUTIVA, CONSIDERANDO QUE HEMORRAGIAS EM SÍTIOS SUBCORTICAIS APRESENTARAM-SE RELACIONADAS AOS DESEMPENHOS MAIS REBAIXADOS DE FUNCIONAMENTO EXECUTIVO. SUJEITOS PÓS AVE MOSTRARAM-SE VULNERÁVEIS À SINTOMATOLOGIA DEPRESSIVA, NOS CASOS COM TOPOGRAFIA SUBCORTICAL DE LESÃO, COM MAIOR FREQUÊNCIA DE RELAÇÕES ENTRE OS SINTOMAS DEPRESSIVOS E PREJUÍZOS NAS FUNÇÕES EXECUTIVAS.

Palavras-Chave (EN):

Resumo Original (EN):

CEREBROVASCULAR ACCIDENT CONSTITUTES A SERIOUS HEALTH PROBLEM, AND DATA ABOUT ITS GLOBAL PREVALENCE HAVE BEEN CALLING ATTENTION. AMONG THE SUBTYPES OF STROKES, THE INTRAPARENCHYMAL HEMORRHAGE (IPH) IS THE ONE WITH WORST PROGNOSIS. COMMON COGNITIVE DEFICITS AND A SIGNIFICANT INCIDENCE OF DEPRESSIVE SYMPTOMS HAVE BEEN ASSOCIATED WITH THIS NEURONAL INJURY. HOWEVER, THE SIGNIFICANT MORBIDITY AND MORTALITY RATES IMPLY DIFFICULTIES FOR THE IMPLEMENTATION OF STUDY INHERENT IN NEUROPSYCHOLOGICAL FUNCTIONING, POST INJURY. THIS STUDY AIMED TO INVESTIGATE THE NEUROPSYCHOLOGICAL EXECUTIVE FUNCTIONS IN SUBJECTS AFTER HEMORRHAGIC CEREBROVASCULAR ACCIDENT. AS A SECONDARY OBJECTIVE, WE SOUGHT TO EXAMINE RELATIONSHIPS BETWEEN DEPRESSIVE SYMPTOMS AFTER CEREBRAL INFARCTION, INTRAPARENCHYMAL HEMORRHAGE, COGNITIVE RESPONSES AND LESIONAL TOPOGRAPHY. THUS, 123 PATIENTS WERE SCREENED AND ADMITTED IN A CONSECUTIVE MANNER BY THE NEUROSURGERY SERVICE OF THE HOSPITAL DE BASE DE BAURU. FROM THESE, 12 SUBJECTS WERE ELIGIBLE WITH SPONTANEOUS AND PRIMARY HIP, BOTH GENDERS, WITH AN AVERAGE AGE OF 58.5 YEARS. NEUROPSYCHOLOGICAL ASSESSMENT OF EXECUTIVE FUNCTIONS CONSISTED IN APPLYING THE WISCONSIN CARD SORTING TEST, THE DIGITS SUBTEST (WAIS), CORSI BLOCKS TEST, TRAIL MAKING TEST, STROOP TEST, AND PHONEMIC VERBAL FLUENCY TESTS AND SEMANTIC CATEGORY. THE SEVERITY OF STROKES WAS MEASURED BY THE NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH SCALE STROKE, GLASGOW COMA SCALE AND THE HEMORRHAGIC STROKE SCORE. THE IMPAIRMENT IN ADLS WAS MEASURED BY THE BARTHEL INDEX, AND DEPRESSIVE SYMPTOMS BY THE BECK DEPRESSION INVENTORY. EVALUATIONS OCCUR IN TWO STAGES: FIRST, ON AVERAGE 50.4 HOURS IN HOSPITAL, AND SECOND ON AVERAGE 36 DAYS AFTER STROKE. NEUROIMAGING STUDIES, BY COMPUTED TOMOGRAPHY OF THE SKULL, WERE PERFORMED ON ADMISSION, GIVEN THE DIAGNOSIS OF STROKE. DATA WERE ANALYZED USING STATISTICAL PACKAGE FOR SOCIAL SCIENCES, AND THE SPEARMAN CORRELATION WAS CALCULATED TO DETERMINE THE DEGREE OF RELATIONSHIP BETWEEN VARIABLES, CONSIDERING A SIGNIFICANCE LEVEL OF 0.05. THE RESULTS SHOWED THAT 91.6% OF THE OBSERVED POPULATION HAD IMPAIRED EXECUTIVE FUNCTION, 75% IN ACTIVITIES OF DAILY LIVING, AND IN 66.6% OF THE SUBJECTS WAS IDENTIFIED DEPRESSIVE SYMPTOMS IN THE ACUTE PHASE AFTER IPH.IT WAS OBSERVED A HIGHER INCIDENCE OF INJURY IN SUBCORTICAL REGIONS (66.7%) COMPARED TO LESIONS IN CORTICAL AREAS (33.3%). ALTHOUGH STATISTICALLY SIGNIFICANT ASSOCIATIONS WERE FOUND ONLY BETWEEN SUBCORTICAL AND ATTENTIONAL DEFICITS, AS WELL AS BETWEEN DEPRESSIVE SYMPTOMS AND VERBAL FLUENCY, WITH P <0.05. THE INCIDENCE OF INTRAPARENCHYMAL HEMORRHAGE WAS ASSOCIATED WITH EXECUTIVE DYSFUNCTION, WHEREAS HEMORRHAGES IN SUBCORTICAL SITES WERE RELATED TO LOWERED PERFORMANCE OVER EXECUTIVE FUNCTIONING. SUBJECTS AFTER STROKE PROVED TO BE VULNERABLE TO DEPRESSIVE SYMPTOMS, IN PATIENTS WITH SUBCORTICAL LESION TOPOGRAPHY, WITH HIGHER FREQUENCY OF RELATIONS BETWEEN DEPRESSIVE SYMPTOMS AND IMPAIRMENT IN EXECUTIVE FUNCTIONS.

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